根除C肝 台大教授推澳洲模式、治療不設限
全台40萬名C肝感染者，約有半數不知自身遭感染，專家表示，尋找病人是根除C肝的另一大挑戰，提醒民眾定期篩檢。圖／肝策會提供
全球正式進入「C肝根除公衛競賽」，數十國已推動國家型計畫，大規模治療肝炎患者。國內多名專家呼籲政府應採取「澳洲模式」，在管控預算之下，與多家藥廠商議風險分擔方案，讓每個患者都能接受公費治療。
台灣肝臟研究學會暨肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏表示，世衛組織5月發表「2017年全球肝炎報告書」，認為各國應擬訂國家型C肝根除計畫，確保所有感染者都能接受有效、安全的治療。
健保有條件給付C肝口服新藥，於今年1月24日上路，逐步擴大適用範圍，日前擴充名額，今年約有近萬人接受公費治療，但與全國40萬名感染者相較，比率仍然偏低，與日本、澳洲等國，已經治療1成，仍有一大段距離。
「給付人數應越多越好！」台灣肝臟研究學會秘書長、台大副教授楊宏志說，就公共衛生角度，治療資格不應設限，只要有C肝就治，不區分肝纖維化嚴重程度。
高嘉宏等多名學者建議，政府應該比照澳洲，採取商議風險分擔方案，與藥廠議價，無須限制肝纖維化的嚴重度，所有C肝患者均能申請口服新藥治療。
除了用藥之外，全台40萬名C肝感染者，約有半數不知自身遭感染，高嘉宏認為，「尋找病人」是根除C肝的另一大挑戰，建議政府將CBC納入成人健檢項目，CBC搭配原有的AST(GOT)、ALT(GPT)數值，即可計算出FIB-4 Score作為肝纖維化的初步篩檢工作，精準揪出肝苦人。
高嘉宏指出，FIB-4準確度高，且快速便宜，可精準判定肝纖維化風險，如果指數偏高，就代表已有纖維化，屬於肝病高危險群，須至醫院接受檢查，確定是那一種肝病，在醫師評估下治療，建議國健署應重新將CBC納入成人健檢，使FIB-4 Score可以被計算出。
此外，目前新藥給付僅限於基因型第一型，其他型別僅能自費服用另一種新藥，或接受傳統干擾素針劑治療。高嘉宏建議衛福部應儘速核准最新一代「泛基因型」藥物，並納入健保，讓非第一型患者也能獲得公費治療。