量身打造肝細胞癌治療計畫 放射科門診完整諮詢
【2018-06-21 11:42聯合線上／ 文：張文益
肝病是台灣國病，根據國民健康署2015年最新統計，肝癌高居國人十大癌症發生率的第四位，每年新增一萬一千多例個案。醫師表示，肝癌的治療方式十分多元，包括手術、電燒、栓塞、化療、標靶藥物及免疫療法等，臨床上有相當多種武器可供選擇，現在放射科醫師也提供門診諮詢，協助患者了解各種藥物的優缺及相關副作用，打造專屬客製化的完善治療計畫。
「肝細胞癌治療量身打造。」成大醫院放射線診斷部介入性放射線科主任劉益勝説，肝癌是國人常見癌症，尤其早年台灣BC肝帶原者多，不少人因罹患病毒性肝炎導致肝癌的患者眾多，加上酒精性肝炎、脂肪肝也會引起肝細胞病變，造成肝臟受損、肝功能指數上升，甚至演變成肝硬化、肝癌的三部曲，連帶讓國內肝細胞癌的盛行率一直居高不下。
成大醫院介入性放射線科主任 劉益勝 醫師。 圖／劉益勝 醫師 提供
劉益勝表示，肝細胞癌的治療方法很多，早期肝癌以手術或射頻燒灼、即俗稱的電燒治療為主；中期肝癌多使用放射科的栓塞治療，也就是經導管從肝動脈直接阻斷癌細胞的氧氣來源及養分供給，讓癌細胞活活餓死凋零；至於晚期肝癌則有免疫療法及標靶藥物等治療方式，根據癌症分期採取不同的治療方式。目前國內每年到醫院治療肝細胞癌的病患達12000人次，其中約四到五成的人是採放射科的經導管肝動脈栓塞治療。
值得一提的是，中期肝細胞癌的傳統標準治療指引是先施打「碘油」，再搭配「明膠海綿」塞住肝動脈，但隨著導管技術進步，栓塞方式也有更多選擇，現在「栓塞海綿」還可自費5萬到7萬元改用「微球」替代，至於微球又可分為「載藥」及「不載藥」兩大類，載藥微球可搭配化療藥或輻射線釔90，來強化治療效果根除癌細胞。
一名82歲老奶奶，本身有C肝帶原導致輕微肝硬化，兩年多前檢查出肝臟有3，顆腫瘤，最大一顆達4公分，且腫瘤分佈在兩側肝臟，根本無法開刀切除，老奶奶自費5萬多元用載藥微球搭配化療藥，效果非常好，一般需住院觀察3到5天，她2、3天就順利出院，且影像追蹤兩年多癌細胞完全未復發，病情穩定、至今仍持續追蹤中。
「肝細胞癌患者等於增加更多樣化的治療武器。」劉益勝說，雖然傳統碘油及明膠海綿的栓塞治療效果也很不錯，且健保也有給付，但患者容易出現發燒、惡心、嘔吐等副作用，幾乎一半的人或多或少會出現不適症狀。相對之下，載藥微球的副作用較輕微，治療後僅不到10%的人會出現不適症狀，相當適合肝功能較差、無法做傳統栓塞，或膽紅素高、白血球指數低的患者。尤其微球屬於「醫材」而非藥品，民眾若有購買醫療保險，使用微球還可獲得保險給付。
由於肝細胞癌的治療武器很多，為讓患者有充分諮詢可以選擇最適合自己的治療方式，成大醫院自5月起更特別提供「介入醫療門診」，由放射科醫師親自問診解釋各種治療武器的優劣利弊及相關副作用，讓肝癌病友可完全掌握資訊，達到客製化的專屬治療服務。
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