發表人：聽力師／張晏銘

有照顧寶寶經驗的大人一定曾幻想過，如果有一台可以解讀寶寶哭聲的翻譯機，那不知道該有多好？尤其是當孩子還沒有能力說話、或無足夠的口語溝通能力時，若尿布濕了、肚子餓了、身體不舒服了，都一律用哭聲來表達，而身旁的大人在不知原由的情況下，常常會搞得人仰馬翻，卻還無法滿足寶寶的需要。那當孩子們還不會說話時，我們該如何判斷他耳朵有不舒服呢？

由於嬰幼兒的免疫力還在發展中，容易受到病毒、細菌的侵害，再加上他們的耳咽管較為寬、短、水平，因此在感冒或上呼吸道感染後，就常會合併出現中耳炎的狀況，而有些急性中耳炎可能伴隨著其他感冒症狀，這時還容易判斷，但偏偏有些中耳問題，如：中耳積水，常常沒有症狀，那照顧者該如何觀察呢？

寶寶的耳朵是否生病了？

1. 視 用眼睛觀察：可以看看孩子的耳朵外部有無明顯紅腫，或耳道有無流出不明液體，進行初步觀察。

2. 嗅 用鼻子聞聞：當中耳或外耳出現異常的生病狀況時，耳朵可能會有「異味」產生，如：聞起來臭臭的、和平常不同，且持續兩三天均未有改善。

3. 摸 用手輕輕碰觸：部分孩子在耳朵有發炎狀況時，即便大人僅是輕輕碰觸，仍會出現與以往不同的哭、鬧等排斥反應。

4. 記 用心比對觀察：除去上述三項方式外，也可透過紀錄的方式進行監測。如：孩子是否出現莫名的反覆發燒狀況、有無反常的頻繁拉扯／摳／挖耳朵等。

假使有上述情形發生，則孩子很可能是耳朵生病了，此時便應儘速帶孩子前往耳鼻喉科就診，並尋求相關專業人員的協助。

聽覺輔具是否讓寶寶不舒服？

若孩子有配戴聽覺輔具，照顧者們仍可透過類似的方式觀察，參考以下建議就能初步瞭解小朋友究竟是不習慣、想吸引大人注意，還是耳朵不舒服而拉扯輔具。

1. 望 用眼睛看：看看耳朵外部有無傷口或紅腫情形，又或者是耳模沒有戴好，進而壓到孩子的耳殼，造成不適。

2. 觸 用手輕摸：用手摸摸看耳模表面，是不是有異常的凸起，導致配戴在耳朵上的時候孩子會不舒服；又或者是新做的耳模乾澀，需要塗抹一點凡士林、嬰兒油等幫助潤滑。

3. 聽 用耳朵聽：利用監聽耳機監聽，暸解助聽器有無出現斷續、雜訊或麥克風收音不佳等異常狀況。

4. 比 記錄統整：透過「人、事、時、地、物」的記錄方式，統整出孩子究竟是在何種情況下出現拉扯行為，以及拉扯之後的表現。有時孩子是因為在探索身體各部位時，不慎將輔具弄掉；有時是因為無聊，所以拉扯身上配件，並希望獲得照顧者關注；有時則是由於疲倦想睡覺，進而想排除身上所有「異物」。透過比對紀錄，可幫助照顧者判斷孩子拉扯輔具的原因。

在排除上述的可能性後，如果孩子拉扯輔具的行為依舊遲遲無法改善，那千萬不能「順其自然」或「置之不理」。因為孩子的行為反應實際上是一種與外界溝通的渠道，當行為有異常時，一定是出現了某些「問題」；若輕易忽視，不但無法改善解決，更可能會因為照顧者的延宕，而使孩子整體聽語學習受到影響，切勿輕忽。

透過上述幾項簡易觀察方法，照顧者們可以更加清楚如何監控孩子的耳朵健康、讓寶寶穩定配戴輔具，使寶寶們在發展出口語溝通前，不會再「耳朵痛在心裡口難開」。